关于放射治疗
　　　　　COGNITION RADIOTHERAPY

肿瘤为什么要进行综合治疗

　　因为现有的治疗手段都各有其局限性，他们要么着眼于局部肿瘤，要么广泛应用于全身，但没有一个能完全尽如人意。例如，手术可最大限度消灭局部肿瘤，但对已转移到别处，临床上又难以发现的癌灶无能为力。

　　肿瘤的综合治疗，正是取各种治疗法之长，补其他疗法之短，以便让病人得到尽可能合理的治疗。综合治疗方案在每个肿瘤病人都不尽相同，有的用到二三种方法，有的可能要用到四五种方法甚至更多。

　　综合治疗给病人带来很大的好处，也是抗癌治疗获得目前成就的主要因素之一。

精确放疗的优势有哪些？

　　精确放疗这一最先进的肿瘤治疗方法，几乎可以应用于所有肿瘤治疗，并且较常规放疗有明显的优点。

　　优点：精确定位，精确计划，精确照射。高精度，高剂量，高疗效，低损伤。

　　特点：靶区计量大，周围正常组织剂量小，靶区定位和照射准，靶区计量分布均匀。

1、在鼻咽癌，精确放疗提高了疗效，同时降低了腮腺的损伤，使病人免除了口干的痛苦，而且降低了脑和脊髓的损伤。
2、对复发的鼻咽癌，可能很方便的进行第二次放疗而避免严重的放疗并发症。
3、在前列腺癌，精确放疗获得了与手术相同的疗效，但病人免除了手术的痛苦和损伤。
4、在脑肿瘤，在提高治疗疗效的同时，降低了放疗对正常脑组织的损伤。
5、在乳腺癌，精确放疗能降低对心脏的损伤。
6、在肺癌，精确放疗能降低对正常肺组织、心脏、食道等脏器的损伤，可以使放疗和化疗的联合治疗因为副作用减少而变得容易实施，明显提高疗效。
7、在胃肠肿瘤、肝、肾等腹腔肿瘤，因为正常的胃肠肝肾对放射线比较敏感，放疗时易导致明显的副反应，但精确放疗能最大程度保护这些正常器官，因此放疗已越来越多应用到腹腔肿瘤的治疗，并且获得了令人鼓舞的疗效。

哪些肿瘤患者需要接受放疗？

放疗诊疗范围：
　　鼻咽癌、上额窦癌、舌癌、甲状腺癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、　　淋巴瘤、结直肠癌、前列腺癌、睾丸癌、子宫内膜癌、卵巢癌、白血病、皮肤癌、骨及软组织肿瘤等。

1、单纯放疗可能根治的肿瘤
　　病变局限的鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、声带癌、舌癌、皮肤癌等恶性肿瘤经过单纯反射治疗达到根治效果。

2、术后需要补充放疗的肿瘤
　　肺癌：肿瘤残留或纵隔淋巴结转移
　　乳腺癌：保乳术后，肿块较大或腋窝淋巴结阳性
　　妇科肿瘤：宫颈癌、子宫内膜瘤、卵巢癌、阴道癌等
　　颅内肿瘤：胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等
　　头颈部肿瘤：牙龈癌、舌癌、口底癌、扁桃体癌、喉癌、鼻腔和鼻窦癌、甲状腺癌、下咽癌等
　　食管癌：肿瘤侵犯食管全层或淋巴结阳性
　　胃癌：肿瘤侵犯胃壁全层或淋巴结阳性
　　直肠癌：肿瘤侵犯肠壁全层或淋巴结阳性
　　泌尿生殖系统肿瘤：精原细胞瘤、膀胱癌、肾癌、前列腺癌等
　　软组织肉瘤：怀疑肿瘤残留者

3、适合放疗联合化疗的肿瘤
　　中晚期鼻咽癌、中晚期宫颈癌、颈段食管癌、非霍奇金淋巴瘤、不能手术的胰腺癌等。

4、姑息性放射治疗
　　骨转移、脑转移、肿瘤局部压迫（上腔静脉压迫综合症、脊髓压迫综合症）。

放疗在肿瘤治疗中的四大功效
　　　　FOUR EFFECTS OF RADIOTHERAPY

预防复发
　　由于肿瘤的生长像树根似的侵润性生长，在肉眼可见的大体肿瘤之外常有一些需要显微镜才能发现的亚临床病变，手术有时难以切净。放疗消灭残留病变，可减少复发率。

根治肿瘤
　　许多肿瘤，如鼻咽癌由于位于底部，手术不易达到，且很难完全切除，加之本身对放疗较敏感，故放疗可取得与手术同样的疗效，同时避免了手术的破坏性。

保留器官
　　目前国外已广泛采用“小手术、大放疗”来治疗某些肿瘤，以保留患者器官功能。例如，乳腺癌采用局部扩大切除，保留乳房手术；

姑息治疗
　　它主要用来缓解患者的症状，延长患者的生命，例如骨转移病人的局部止痛治疗；脑转移病人脑部照射以减轻肢体的偏瘫等。

　　由于放疗在我国广泛的时间比较短，加之专业性非常强，患者对它了解比较少，许多基层临床人员对它的认识有所欠缺，所以有时不能合理安排患者的治疗。因此，建议广大患者选择有先进放疗的医院进行治疗，以便得到及时合理的治疗。

肿瘤治疗的四大手段

手术：通过外科手术将肿瘤切除的方式，俗称开刀。

放疗：用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。

化疗：即用化学合成药物治疗肿瘤的方法。

生物治疗：是指通过生物反应修饰剂（BRM）对肿瘤进行治疗的一种方法。

　　Tubiana2012年报告45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术治愈率22%，放疗治愈率18%，化疗治愈率5%，随着放疗技术，尤其是精确放疗技术的飞速发展，肿瘤的放疗治愈率也不断提高。

放疗越来越精准，越来越有效

在所有肿瘤患者中，需要放疗的达到70%，放疗多作为综合手段之一。

放疗特别是对于中晚期患者有以下作用：

　　放疗的成功与否，在于定位准确，靶区合理，计量足够。如今放疗已经由二维照射进展到三维照射，因此越来越精准，越来越有效，对正常组织的损伤也越来越小。

放射治疗前要做哪些准备？

　　首先，要保持良好的心态，增强治疗信心。放疗是中晚期治疗必不可少的一个关键步骤，它对术后生存和缓解症状具有深远意义。

　　--其次，要加强营养，改善全身状况。只有强壮的体质，才能对抗放疗中产生的不良反应，使放疗发挥最大的治疗效应。另外，对于某些患者，戒除烟酒也是十分必要的，因为烟酒使人体的免疫力降低，促进肿瘤的复发和转移。

　　最后，放疗前还应治疗全身合并症，如控制感染、治疗糖尿病等。通常，在放疗前要完成血和尿常规、心电图、胸片、肝、肾功能等基本检查，合并其他疾病的患者，还应在专科医生的指导下，完善其他相关检查，防止并发症的发生。

如何改善病人的营养状况

　　我们最好在治疗前开始装备自己，储备足够的营养，将身体状况改善到最好，准备接受治疗，切忌临时抱佛脚。

营养治疗的目的
补充身体所需
避免体重逐减
增强对治疗的承受力和有助复原

治疗的原则
补充热量
增加蛋白质
维持均衡饮食

补充热量
提供热量的食物有淀粉质食品、肉类、水果、奶。若体重减轻，食欲不振，不妨吃多点营养丰富的甜品如豆花、红豆沙及芝麻糊等，增加体力。
病者不应减肥。
热量低的食物如清汤、清水、茶、咖啡和蔬菜，只能提供饱肚的感觉，不能满足热量需求量，要减少选用。

增加蛋白质
病人接受治疗期间，蛋白质需求量是平时的一倍半至两倍，所以要多进食含丰富蛋白质的食物和选择一些高素质的蛋白质，如蛋、奶、肉类、海产和黄豆制品。

维持饮食均衡
每天的食谱应包括五谷类、肉类、蔬菜、水果和奶类食品。
若进食不足够，身体会消耗体内的脂肪及分解肌肉组织，以弥补热量的不足。

癌症十大信号
　　　　TEN SIGNALS OF CANCER

1、有持续性头疼、伴有恶心呕吐或视物障碍，或鼻出血、头晕、耳鸣耳聋等症状。
2、身体任何部位出现肿块，哪怕只要黄豆大的肿块，特别在颈部、乳房、心窝部、右肋下、锁骨上等出现，且肿块不断增大。
3、乳房左右不对称，大小有变化，乳房皮肤呈橘皮样改变，乳头流出血性或乳样分泌物，或者发生糜烂。
4、经久不愈的干咳，无痰或少量痰液，伴有声音嘶哑，痰中夹血丝或小血块。
5、吞咽时有梗咽的感觉，胸骨后有异物附着感或烧灼感或有隐痛。长期食物不振，消化不良，上腹部饱胀，没有吐酸水，或大便黑色如柏油。
6、原因不明持续时间较长的体重下降、发热。
7、性交时阴道出血，或阴道不规则流血，或白带多且有恶臭。
8、大便习惯改变，或不明原因的大便次数增多，或便血不止。
9、身体任何部位长出的疣或色素痣迅速增大，颜色变深，局部毛发脱落或发生破溃。
10、腰背部、髋部或其他部位长时间不明原因的疼痛，且夜间疼痛较剧烈的。